Header

โรคไขมันตับคืออะไร ?

11 มีนาคม 2567

โรคไขมันตับคืออะไร ?

ไขมันเกาะตับ หมายถึงภาวะที่มีไขมันสะสมอยู่ในเซลล์ตับโดยที่คนนั้นไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์หรือดื่มในปริมาณที่น้อยมากโดยไขมันจะทำให้เกิด

การอักเสบของตับและเกิดพังผืดซึ่งถ้าเป็นไปในระยะยาวก็กลายเป็นโรคตับแข็งได้

ทางการแพทย์ อาทิ การส่องกล้องกระเพาะอาหารการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การตรวจตับด้วยวิธีไฟโบรสแกน  เพื่อนำมาสู่การรักษาที่ถูกต้องและเหมาะสมในแต่ละโรค  โดยแผนกโรคทางเดินอาหารและตับ

 



ข้อมูลทางระบาดวิทยาพบว่าภาวะไขมันพอกตับกลายเป็นปัญหาสำคัญในหลายประเทศทั่วโลกความชุกของโรคไขมันเกาะตับสูงถึง ร้อยละ 40 ของประชากรทั่วไป นอกจากนี้ยังพบบ่อยขึ้นในคนบางกลุ่ม เช่น

  • คนอ้วน ร้อยละ 37 - 90
     
  • ผู้ป่วยเบาหวาน ร้อยละ 50 - 62

     สาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจุบันคิดว่ามีหลายสาเหตุซึ่งความรู้จากการศึกษาในปัจจุบัน พบว่าภาวะที่ร่างกายดื้อต่ออินซูลินเป็นปัจจัยที่สำคัญของการเกิดภาวะไขมัน

คั่งสะสมในตับหลังจากนั้นอาจจะมีปัจจัยหรือกลไกอื่นอีกที่มากระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการตายของเซลล์ตับ ซึ่งกลุ่มอาการที่สัมพันธ์ต่อการดื้อต่ออินซูลินนี้เรียกว่า

Insulin Resistant Syndrome ซึ่งผู้ป่วยมักจะมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย คือ อ้วนซึ่งมีกจะอ้วนที่ลำตัวมากกว่าแขนขา เบาหวานไขมันเลือดสูง ส่วนปัจจัยอื่นที่นอกเหนือไปจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน เช่น สารพิษ ยากลุ่มที่เป็นฮอร์โมนทดแทน เป็นต้น

 

 

 

  1. ผู้ป่วยไขมันเกาะตับที่มีภาวะอักเสบหรือมีพังผืดร่วมด้วย พบว่า 

    ร้อยละ 20 หรือ 1 ใน 5 กลายเป็นตับแข็ง

    ร้อยละ 37 หรือมีพังผืดร่วมด้วย พบว่า
     
  2. มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้ถึงร้อยละ 10 เมื่อได้รับการวินิจฉัย โรคมานาน 10 ปี 

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการหรืออาการแสดงออกอย่างไม่ชัดเจน ตรวจพบโดยบังเอิญจากการเช็คสุขภาพโดนการเจาะเลือดพบการทำงานของตับ (ค่า AST,ALT สูงกว่าปกติ) ประมาณ 1.5 เท่าถึง 4 เท่า
คือ มีตับอักเสบ ในบางรายอาจมีอาการปวดแน่นบริเวณใต้ชายโครงขวาอ่อนเพลียง่าย เมื่อโรคตับเป็นมากแล้วตรวจร่างกายผู้ป่วยมักจะพบว่า อยู่ในเกณฑ์ปกติยกเว้นพบว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะอ้วนลงพุง
และในกรณีผู้ป่วยที่มีตับแข็งแล้วก็อาจตรวจเจอลักษณะของโรคตับเรื้อรังหรือตับแข็งร่วมด้วย การอัลตราซาวด์ ช่องท้องส่วนบนจะทำให้ทราบถึงปริมาณไขมันที่พอกตับ

  • ความผิดปกติของค่าทำงานตับมีค่า SGOT,SGPT สูง
  • มีประวัติดื่มแอลกอฮอล์น้อยมาก คือ น้อยกว่า 20 กรัม/วัน หรือไม่ดื่มเลย และไม่พบสาเหตุแื่นๆ ของตับอักเสบ เช่น ยาสมุนไพร โรคตับจากไวรัส เป็นต้น
  • ผลการเจาะตับมีลักษณะพยาธิวิทยาที่พบไขมันแทรกอยู่เกินร้อยละ 5 และ/หรือมีการอักเสบร่วมด้วย
  • ผลตรวจประเมินภาวะตับแข็ง ไขมันเกาะตับด้วยเครื่องไฟโบรสแกน (Fibroscan)เพื่อประเมินสภาพภายในของตับ

  • การรักษาหลัก คือ มุงลดปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน โรคอ้วน ไขมันในเลือดสูงที่พบร่วมด้วยได้ดี
  • ควบคุมอาหารที่มีพลังงานสูงเกินความต้องการ่วมกับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  • ยาที่มีการศึกษาว่าอาจช่วยลดการอักเสบของตับได้ เช่น วิตามินอีขนาดสูง ยาไพโอไกรตาโซน (Pioglitazone) พบว่ายังไม่ลดภาวะพังผืดในตับและจำเป็นต้องติดตามผลการรักษาระยะยาวต่อไปด้วย
ศูนย์การรักษาที่เกี่ยวข้อง

คลินิกโรคระบบทางเดินอาหารและตับ

คลินิกโรคระบบทางเดินอาหารและตับ

สถานที่

ชั้น2

เวลาทำการ

จ,พ,พฤ,ศ : 17.00-20.00 ,ส : 09.00-17.00 ,อา 09.00-12.00

เบอร์ติดต่อ

(056) 000 111 ต่อ 518301

แพทย์แนะนำ

ศูนย์ศัลยกรรมทั่วไป

พญ.กิติยา จันทรวิถี

พญ.กิติยา จันทรวิถี

ศูนย์ศัลยกรรมทั่วไป

อายุรแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด

นพ. ลิขิต กำธรวิจิตรกุล

ศัลยเเพทย์ออร์ปิดิกส์

บทความที่เกี่ยวข้อง

11 มีนาคม 2567

ทำความรู้จัก โรคฝีดาษลิง

เกิดจากเชื้อไวรัส Orthopoxvirus ซึ่งเป็นไวรัสที่โดยธรรมชาติ มีรังโรคอยู่ในสัตว์ฟันแทะ สามารถติดต่อไปยังสัตว์อื่น ในตระกูลลิงไม่มีหาง กระต่าย และสัตว์ฟันแทะอื่น ๆ เช่นกระรอกดิน ได้

11 มีนาคม 2567

ทำความรู้จัก โรคฝีดาษลิง

เกิดจากเชื้อไวรัส Orthopoxvirus ซึ่งเป็นไวรัสที่โดยธรรมชาติ มีรังโรคอยู่ในสัตว์ฟันแทะ สามารถติดต่อไปยังสัตว์อื่น ในตระกูลลิงไม่มีหาง กระต่าย และสัตว์ฟันแทะอื่น ๆ เช่นกระรอกดิน ได้